葛均波院士：牢记120 心梗时刻能救命

11月20日， “1120心梗救治日”活动在北京举办。此次活动以“1120中国心梗救治日”为契机，推动优化整合医疗资源，完善区域网络救治体系，普及和提高胸痛中心诊疗水平，降低心脑血管事件发生率、病死率，进而惠及基层亿万患者。本次“1120心梗救治日”活动，目的是让人们无论身在何处都树立一种责任，实施一些预防，掌握一点技能，保持一份警惕，为他人也为自己，让血管保持畅通，让心脏永享健康。活动期间， 复旦大学附属中山医院葛均波院士做了“牢记两个120，心梗时刻能救命”的主题演讲。

葛均波院士

心梗救治 争分夺秒

    葛均波院士指出，急性心肌梗死（心梗）通常是由于冠状动脉突然闭塞，导致心肌肌肉因缺氧而发生任何范围大小的心肌坏死，心梗常可诱发心律失常， 严重的可以出现低血压、晕厥、 休克或心力衰竭，甚至猝死等。 急性心梗对我国居民健康造成严重危害，根据统计数据，我国现有心梗患者约250万例，每年新发心梗患者60万例，急性心梗如未能及时采用救治措施，病死率在30%以上。  

急性心梗的标志症状是胸痛，胸痛部位常位于胸骨后或心前区，常放射至左肩、右臂内侧，甚至颈部、咽部、下颌、上腹部、背部上方等。患者的胸痛症状的性质则包括压迫 、 发闷 、 紧缩性和烧灼感等 。 对急性心梗的患者来说 “时间就是心肌，时间就是生命”。心梗救治黄金时间为120min，开通血管的理想时间是发病后120min内，每拖延一秒， 就有大量的心肌细胞死去。从心梗发生到打通血管，如超过3h，就可能有50%的心肌细胞坏死；如超过6h，就可能有80%的心肌细胞坏死。  

目前，我国患者就诊延迟已经成为现阶段影响我国胸痛救治效率的主要因素，究其原因， 与我国患者救治意识薄弱和患者无法精准获取周边具有胸痛急救能力的医院信息有关，而这些原因导致我国平均就诊延迟的时间为5~8h。  

为了提高公众对心梗严重性和防治重要性的认识，普及急性心梗的规范化治疗流程，中华医学会心血管病学分会（分会）携手中国医师协会于2014年确定每年的11月20日为“心梗救治日”。2018年的活动主题为 “牢记两个120，心梗时刻能救命”。“1120”有两个寓意：一 是“有胸痛，我要拨打120”， 即胸痛是心梗发作的标志性症 状，急性心梗发生后要立即拨打 120；二是“心梗救治，争取黄 金120分钟”，即急性心梗从发 病到开通梗死血管如能在120min内完成，可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。

患者一旦出现胸痛、胸闷持续时间15min以上，服用救心丸等不能缓解，应高度怀疑急性心梗的可能，并开展急性心梗的自救处理：（1）应立即拨打120 求救；（2）立即停止活动，建议立即卧床休息或就地平卧； （3）主动控制紧张情绪；（4） 如条件允许，可以吸氧；（5） 自我感觉头晕、大汗淋漓等，一定不要盲目服药（如服用硝酸甘油前需测量血压）。

胸痛中心是通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足和过度 治疗，以降低胸痛患者的病死 率，改善临床预后。葛均波院士团队在过去的几年内积极推 动城市急救体系建设和救治质量改善，如在天津25家胸痛中心全程覆盖，而且取得从2014 年起全市急性心梗病死率连续4年下降的好成绩。

胸痛中心的建设，大大提高了我国急性心梗救治的医疗服务水平，有效缩短了患者从发病到医院、从医院到接受治疗的总时长，显著提升了心肌梗死的救治效率。在继续推动胸痛中心建设基础之上，要进一步加大关于心血管疾病胸痛相关的健康宣教，通过多种媒体、多种途径， 传播心血管疾病的防治知识，逐步提高群众对于心血管疾病的健康防护。  

此外，分会通过2018“两会政协提案”和中国胸痛急救地图等方式，来推动心梗防治措施的落地，和实现守护每一个中国 人的心血管健康的愿景。中国胸痛急救地图的开发是旨在为患者最大程度赢得急救时间，保障救治质量。其意义包括：（1）能够帮助患者快速定位并识别周边有胸痛急救能力的医疗机构； （2）指导患者一键拨打120，让 胸痛救治的快速启动更加快速， 为患者争取更多的救治时间； （3 ）通过“急救常识”的传播，让患者及时了解发病后的自救要点以及增加患者的依从性。 获取中国胸痛中心急救地图的方式包括急救地图手册、微信链接和微信地图小程序等。

“1120心梗救治日”活动现场

全国心梗防治新动态

    除发布急救地图外，本次活动还开展了多个项目，从多方面体现了全国心梗防治的新动态。

演讲述说心脏健康之美

    陈铎教授现场朗诵了《拥有一颗健康年轻的心》，告诉大家 拥有了心的健康就获得了新的活力，要一起关爱心脏、一起健康生活、一起活力运动、一起体验美好。  

纪录片介绍心梗救治理念

现场播放的《生命之托》纪实短片真实记录了急性心肌梗死患者救治的案例，以“时间就是心肌，时间就是生命”为口号，展现了各地“胸痛中心”将院前溶栓和院内介入手术相结合，从死神手中成功抢救患者生命的感人故事。

微电影大赛拓展医患互动

    霍勇教授发布了第二届中国胸痛中心心肌梗死救治微电影大赛20 部获奖作品的名单。霍勇教授希望，通过微电影大赛这种形式增强医患互动，也希望在今年的心梗救治日活动中拓展医患互动环节，使心梗救治流程更加流畅、使生命救治链更加高效、使心梗救治效果明显提升。  

现场连线介绍心梗救治地方经验

    在葛均波院士和霍勇教授的组织下，与天津、上海、重庆、 河北、河南、云南、黑龙江、 湖南、山东、新疆、江苏、浙江、江西、湖北、广西、甘肃、 山西、内蒙古、陕西、福建、贵州、广东、青海、四川、宁夏等 25个省市自治区的活动分会场进行了现场连线，通过远程视频会议系统与北京主会场进行互动， 各分会场的近百位心脏科专家和健康教育界人士分别介绍了当地心梗救治工作的宝贵经验，并对心梗救治体系建设建言献策。

倡议多方协力防治心梗

    在全体专家、领导的带领下，参会的所有专家、学者和媒体人 共同发出“1120”最强音全民倡议——心梗救治，生命相托；争分夺秒，跑赢死神；医患互信， 救心安心。心梗时，我的生命， 你做主。

小结

    心梗救治是健康中国的一部分，这项工作要面向基层、面向边远地区、面向贫困地区、面向重点人群。面对心梗疾病的高发、突发、 并发、复发的严峻形势，以及高致残率、高致死率的巨大风险，不但 要建立全覆盖的救治体系，更要关口前移，共同推进心梗救治项目， 提升救治率，降低病死率。

（摘自《中华医学信息导报》2018年第33卷第22期）